支气管镜作为一项内窥镜诊疗技术已被广泛应用于临床。可弯曲电子支气管镜在镜身细、柔软、可弯曲及电显示屏视野开阔等方面具有诸多优越性，但是对于气管支气管良恶性肿瘤的治疗仍处于探索阶段，尤其是国内报道的甚少。
联合应用硬质支气管镜和可弯曲电子支气管镜，可以克服硬镜和软镜各自的不足，在支气管肿瘤摘除方面有很大的优越性。
谈谈硬镜和软镜，如何应用？
1）相当于气管插管建立呼吸通道，同时建立正压呼吸(高频通气)，维持静脉麻醉下的血氧；
（2）直接从窥视孔可完成肿物的钳咬及较大肿物组织的取出；
（3）可同时置入支气管镜完成硬镜无法完成的操作治疗。
近10多年来，随着全麻技术安全性的提高和介入性肺脏医学技术的飞速发展，硬质支气管镜又重新受到许多医生的重视。硬质支气管镜操作孔道大、气道控制好、吸引好，一是当出现大出血时，可通过器械、大孔径吸引管、激光、电刀、气刀等相关治疗而进行有效控制;二是经由大孔径，可插入大活检进行直接取气道肿瘤;三是除了可用硬镜鞘管尖端斜面对肿瘤进行直接铲切外，还可以插入可弯曲式支气管镜和其他各种介入器械进行镜下治疗，同时可通过侧孔进行高频机械通气，适用于复杂气道病变的治疗，相对安全性较高等。对于摘取气道异物和治疗复杂气道狭窄、治疗大略血等仍是硬质支气管镜很好的治疗指征。所以，硬质支气管镜既可以作为治疗工具，也可以作为治疗通道，还与可弯曲电子支气管镜相结合进行介入治疗。这些都表明可弯曲电子支气管镜和硬质支气管镜各具特色，可以在诊断、治疗上优势互补，发挥各自的作用。
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（1）镜下显露肿瘤的全貌，甚至进入叶段支气管，便于切除；
（2）配备有冷冻、微波等治疗，达到微创电切、电凝、止血；
（3）电视显示屏监视下操作较灵活，视野清而开阔，并可多人配合完成。
因此，对气管支气管内瘤体较大的良恶性肿瘤，尤其是良性肿瘤，联合硬质支气管镜和可弯曲电子支气管镜应是较好的微创手术方法，具有出血少，痛苦轻，手术时间短，恢复快的优点，不仅避免了传统气管手术的 大切口，暴露困难，及气管吻合后瘘的发生，同时也克服单纯应用硬镜或软镜对支气管肿瘤摘除治疗方面的不足，因而能最大限度地发挥其内窥镜治疗的优越性。
由于可弯曲电子支气管镜的操作部和成像原理已发生了根本性的变化，操作时术者不再对着内镜目镜进行，而是对着电视屏幕，更加舒适、方便，且图像更加清晰，持久耐用，易于消毒，成为未来支气管镜检查的主流镜种。国产电子内镜还具有WIFI功能，加之轻巧方便等，也具有很大的优势。
我国在20世纪70年代将纤支镜检技术引临床，近年来可弯曲电子内镜也逐渐普及，大多数三级医院纤支镜已被电子支气管镜替代。特别是国产电子支气管镜与进口纤支镜价格相当，更新换代势不可挡。
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参考资料
[1]北京大学人民医院胸外科，胸部研究中心《联合应用硬性支气管镜和电子纤支镜治疗支气管肿瘤一例》 李剑锋 黎明 王俊 赵辉 马超 李梦赞 张国良
[2]《电子支气管镜的临床应用》第二版 王洪武
[3] 硬质镜在629倒严重呼吸道病变治疗中的应用 王洪武，李冬妹，张楠，周云芝，邹珩，李晶，梁素娟 煤炭总医院呼吸科100028
编辑/赤赤
排版/小肖
审核/夏立
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